Cirugía robótica: el futuro en el presente del quirófano

Los seres humanos consideramos, en general, que tenemos derecho a equivocarnos. Pero hay algunas profesiones en las que tal cosa no está permitida. Hablamos por ejemplo de los pilotos de vuelo, pero también de los que conducen un autobús. Y hablamos, por supuesto, de los cirujanos que realizan las más sofisticadas operaciones quirúrgicas, que requieren de absoluta y total precisión, en todos los aspectos. Es por ello que la tecnología también ha buscado nuevos caminos para ayudar a los profesionales de la cirugía, y por ello en los últimos años ha surgido la cirugía robótica o cirugía robotizada, gracias a la cual los especialistas pueden realizar complejas operaciones con robots que facilitan una cirugía invasiva mínima, y movimientos e incisiones nimias con total y absoluta precisión. Las ventajas y aplicaciones de la cirugía robótica son enormes, por ello, en los hospitales de todo el mundo cada vez es una técnica más empleada. Dentro de la robótica quirúrgica, el sistema Da Vinci es conocido en todo el mundo por su perfección y se utiliza en miles de hospitales para intervenciones escasamente invasivas de cirugía general, cardíaca, pediátrica, urológica y ginecológica.

Por su importancia, y la trascendencia que este método tiene en la medicina actual, y tendrá en la medicina del futuro, hemos hablado con uno de los especialistas en este sistema, el doctor Rodríguez Luna, quien también es Jefe del Servicio de Urología de Hospital Universitario Quirónsalud Madrid y que nos ayuda a comprender mucho mejor todo lo relacionado con la cirugía robótica y el sistema Da Vinci. 

Gente Yold.: Doctor Rodríguez Luna, ¿qué es la cirugía mínimamente invasiva?
D. R. L.: -“La cirugía mínimamente invasiva es aquella que se realiza a través de mínimas incisiones no traumáticas de forma que se minimiza la agresión quirúrgica, permitiendo fundamentalmente un periodo postoperatorio más confortable”.

El robot Da Vinci en una intervención

G.Y.: Dentro de la cirugía robotizada es especialmente conocido el sistema Da Vinci, ¿qué es?
D. R. L.: -“El robot Da Vinci es un sistema de cirugía laparoscópica asistido por un mecanismo robótico que permite una visión aumentada y tridimensional del campo quirúrgico a través de unos brazos robóticos que el cirujano maneja a distancia a través de una consola. Los movimientos del cirujano se transmiten a los brazos robóticos de forma muy precisa, evitando temblores, mejorando la precisión y el control. De esta manera, el robot facilita las cirugías más complejas a través de mínimas incisiones lo que, al mismo tiempo, favorece que el enfermo acelere su recuperación.

Está compuesto por tres módulos: una consola ergonómica con visión tridimensional de alta definición desde la que el cirujano realiza el procedimiento quirúrgico sentado, un carro quirúrgico con cuatro brazos robóticos controlados por el médico y una torre donde se encuentran los controladores de vídeo, audio e imagen”.

Ilustraciones de los sistemas Da Vinci, de la compañia creadora, Intuitive Surgical

G.Y.: ¿En qué intervenciones se utiliza habitualmente y cómo funciona?
D. R. L.: -“El sistema robótico está especialmente indicado para intervenciones mínimamente invasivas de cirugía general, cardíaca y pediátrica, urología y ginecología. Las operaciones se hacen a través de pequeñas incisiones. El cirujano se ubica sentado en la consola y los brazos articulados se sitúan sobre el paciente.

Estos brazos robóticos van provistos de guías a través de las cuales se introducen los terminales para la realización del procedimiento quirúrgico, perfeccionando la efectividad de la cirugía, el control de los movimientos y la observación del interior del enfermo. En la última década, los sistemas quirúrgicos Da Vinci han intervenido a más de dos millones de pacientes en todo el mundo”.

Ilustraciones de los sistemas Da Vinci, de la compañía Intuitive Surgical 

G.Y.: ¿El robot Da Vinci hace que los cirujanos sean innecesarios?
D. R. L.: -“No, al revés. El robot Da Vinci ofrece al cirujano una mejora en la visión del campo quirúrgico y mayor precisión y control de la intervención. Este sistema es capaz de trasladar los movimientos de la mano del cirujano a las pinzas miniaturizadas del robot con extremada precisión, evitando cualquier temblor. El robot efectúa en tiempo real los mismos movimientos que el cirujano realiza en la consola”.

G.Y.: ¿Qué beneficio ofrece al paciente ser intervenido con un robot Da Vinci?
D. R. L.: -“El paciente se beneficia de menores complicaciones durante la intervención, mínimas cicatrices -debido a que se interviene mediante unas pequeñas incisiones-, sufre menor dolor postoperatorio, menos pérdida de sangre, una hospitalización más corta (un 40% menor) y una reincorporación a la vida cotidiana mucho más temprana y con mayor satisfacción que si se hubiera sido sometido a una cirugía convencional”.

G.Y.: ¿En qué casos utiliza el robot Da Vinci en su especialidad?
D. R. L.: -“Hay órganos, como la próstata, que por su ubicación profunda y anatomía compleja son de difícil acceso para acometer procedimientos quirúrgicos. El sistema robótico ayuda a alcanzarlos e intervenirlos de forma más precisa y con una mejor y más rápida recuperación”.

G.Y.: ¿Por qué es mejor operar la próstata con Da Vinci?
D. R. L.: -“La incisión necesaria cuando se practica una extracción de la próstata a través de cirugía abierta es aproximadamente de entre 8 y 12 centímetros, con la necesidad de una apertura del plano muscular y de todas las estructuras de la pared abdominal. El acceso de los trócares por donde se introducen los brazos robóticos requiere pequeñas incisiones, entre cinco a ocho milímetros (cuatro o cinco incisiones), que no lesionan la pared abdominal del paciente.

La cirugía robótica es un procedimiento menos traumático, con mejor capacidad de preservación de las estructuras musculares, vasculares y nerviosas. La intervención se hace a través de mínimas incisiones; la visión tridimensional y cercana a las estructuras anatómicas ayuda el procedimiento de una forma mucho más meticulosa. La recuperación postoperatoria y el mantenimiento de catéteres y sondas es más corto, lo que ayuda a una incorporación más temprana a la vida cotidiana y a la práctica de actividad física”.

Entrevista: Redacción Yold

Imágenes: Hospital Quirónsalud Madrid